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Revista_recortada

Embolización de la arteria renal utilizando el dispositivo de oclusión vascular Amplatzer tipo IV: Indicaciones y resultados obtenidos con base en nuestra experiencia

Lucena MJa, Ciampi JJa, Díaz FJb, Sevent Pa, Lanciego Ca
aUnidad de Radiología Intervencionista. Servicio de Radiodiología. Hospital Virgen de la Salud. Complejo Hospitalario Universitario de Toledo. Toledo. España
bServicio de Anatomía Patológica. Hospital Virgen de la Salud. Complejo Hospitalario Universitario de Toledo. Toledo. España

 

RESUMEN

El objetivo es evaluar la eficacia y la seguridad de la embolización de la arteria renal principal como tratamiento definitivo o como puente a una nefrectomía utilizando el dispositivo Amplatzer tipo IV (AVP IV).
En este estudio retrospectivo evaluamos a 12 pacientes (8 hombres y 4 mujeres) de entre 16 y 90 años tratados en nuestro centro entre febrero de 2010 y marzo de 2016. En todos los casos utilizamos el dispositivo AVP IV. Incluimos casos indicados como embolización percutánea definitiva y como tratamiento de desvascularización previo a la cirugía. En un 75 % de los casos (9/12), se utilizaron agentes de embolización adyuvantes: partículas de embolización de polivinilalcohol (PVA) (n = 7), espirales o coils (n = 2), o pegamento comonomérico de N-Butilcianocrilato (Glubran) (n = 2). Se obtuvo un éxito técnico del 100 %.
Tras un seguimiento de entre 12 días y 6 años; 7 pacientes permanecen vivos; 2 en hemodiálisis y 5 con función renal preservada.
En nuestra experiencia es factible la oclusión de la arteria renal principal con la colocación de dispositivos de oclusión Amplatzer tipo IV, siendo el procedimiento relativamente simple y efectivo.

ABSTRACT

The objective is to evaluate the clinical efficacy and safety of embolization of the main renal artery as definitive treatment, or as bridge to surgical nephrectomy, using the Amplatzer Type IV (AVP IV) occluder device.
In this retrospective study we evaluated 12 patients (8 males, 4 females) aged between 16-90 y (mean 59 years) treated in our Center between February 2010 – March 2016. All the occluder plugs were the Amplatzer Type IV; in the indicated cases as definitive percutaneous embolization, or as devascularization prior to programmed surgery.
In a 75% of cases (9/12) we use the AVP IV together with polyvinyl alcohol (PVA) particles (n = 7), coils (n = 2) or como- nomeric glue based on N-Butylcyanoacrylate (Glubran) (n = 2). Technical success was achieved in 100% of cases. With a follow-up between 2 days and 6 years; 7 patients remain alive; 2 on hemodialysis and 5 with conserved renal function. In our experience, occlusion of the main renal artery can be achieved with the placement of vascular plugs. The pro- cedure is relatively simple and effective.

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Puertos venosos subcutáneos. Principales complicaciones, diagnóstico y manejo

Mayoral Va, Wong Sb, Guirola JAc, Mainar Ad

aServicio de Radiodiagnóstico. Hospital Ernest Lluch. Calatayud. España
bBecario del Programa de Becas Internacionales IFARHU – Senacyt. Panamá. República de Panamá
cServicio de Cirugía Mínimamente Invasiva Guiada por Imagen. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España
dProfesor Asociado de Radiología. Departamento de Pedriatría, Radiología y Medicina Física. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España

 

RESUMEN

La introducción de los puertos venosos subcutáneos o dispositivos port-a-cath ha cambiado el cuidado y la calidad de vida de los pacientes con cáncer que requieren utilizar continuamente accesos venosos para quimioterapia. La colocación de catéteres venosos centrales se ha convertido en un procedimiento rutinario en los departamentos de radiología intervencionista, tanto en la inserción del catéter como en el manejo subsecuente de estos dispositivos. La implantación y cuidados de estos dispositivos son relativamente seguros y sencillos. de cual- quier forma, se requiere entrenamiento y experiencia ya que pueden ocurrir un amplio rango de complicaciones, algunas de ellas muy serias y podrían incluir la muerte del paciente. Esta revisión pictórica ilustrará y discutirá las complica- ciones relacionadas con el catéter que pueden llevar a su malfuncionamiento.

ABSTRACT

The introduction of subcutaneous venous ports or port-a-cath devices has changed the care and quality of life of cancer patients who require continuous use of venous access to chemotherapy. Central venous catheters are becoming more and more a routine procedure for the interventional radiology departments, both in terms of insertion of the catheter and in the subsequent management of these devices. The implantation and the care of these devices are relatively safe and simple, however, training and experience is required as may occur a wide range of complications, some of them serious including the death of the patient. This pictorial review will illustrate and discusses the catheter related complications that may lead to catheter malfunction.

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