Pendiente de publicación

Revista_recortada

Puertos venosos subcutáneos. Principales complicaciones, diagnóstico y manejo

Mayoral Va, Wong Sb, Guirola JAc, Mainar Ad

aServicio de Radiodiagnóstico. Hospital Ernest Lluch. Calatayud. España
bBecario del Programa de Becas Internacionales IFARHU – Senacyt. Panamá. República de Panamá
cServicio de Cirugía Mínimamente Invasiva Guiada por Imagen. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España
dProfesor Asociado de Radiología. Departamento de Pedriatría, Radiología y Medicina Física. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España

 

RESUMEN

La introducción de los puertos venosos subcutáneos o dispositivos port-a-cath ha cambiado el cuidado y la calidad de vida de los pacientes con cáncer que requieren utilizar continuamente accesos venosos para quimioterapia. La colocación de catéteres venosos centrales se ha convertido en un procedimiento rutinario en los departamentos de radiología intervencionista, tanto en la inserción del catéter como en el manejo subsecuente de estos dispositivos. La implantación y cuidados de estos dispositivos son relativamente seguros y sencillos. de cual- quier forma, se requiere entrenamiento y experiencia ya que pueden ocurrir un amplio rango de complicaciones, algunas de ellas muy serias y podrían incluir la muerte del paciente. Esta revisión pictórica ilustrará y discutirá las complica- ciones relacionadas con el catéter que pueden llevar a su malfuncionamiento.

ABSTRACT

The introduction of subcutaneous venous ports or port-a-cath devices has changed the care and quality of life of cancer patients who require continuous use of venous access to chemotherapy. Central venous catheters are becoming more and more a routine procedure for the interventional radiology departments, both in terms of insertion of the catheter and in the subsequent management of these devices. The implantation and the care of these devices are relatively safe and simple, however, training and experience is required as may occur a wide range of complications, some of them serious including the death of the patient. This pictorial review will illustrate and discusses the catheter related complications that may lead to catheter malfunction.

PDF

Rol del drenaje percutáneo en las colecciones pancreáticas postpancreatitis aguda

Pérez Chaca Ga

aSector de Cirugía Percutánea. Hospital El Carmen. Mendoza. Argentina

 

RESUMEN

La pancreatitis aguda puede evolucionar a la resolución total o presentar colec- ciones peripancreáticas o pancreáticas que requieran algún tipo de intervención. Las colecciones pueden ser agudas o crónicas si su evolución se prolonga más allá de las 4 semanas de iniciado el cuadro. Las colecciones agudas son: la colec- ción peripancreática líquida aguda (APFC) y la colección necrótica aguda (ANC), mientras que las colecciones que evolucionan más allá de las 4 semanas son: el pseudoquiste pancreático (PP) y la necrosis encapsulada o amurallada (WON). Las intervenciones sobre las colecciones asociadas a la pancreatitis aguda se llevan a cabo, en general, pasadas las 4 semanas desde el inicio del cuadro, aunque la presencia de gas en las mismas, la reaparición de fallo multiorgánico, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) persistente u obstrucciones al tracto de salida gástrico o biliar, requieren intervenciones más tempranas. Éstas se asocian a baja morbilidad cuanto menos invasivas sean. Los procedimientos sobre las colecciones podrían ser sólo el drenaje (percutáneo o endoscópico) o una necrosectomía tras éste, que sería video asistida o endoscópica. La intervención quirúrgica tradicional queda relegada al fracaso de los métodos mínimamente invasivos o cuando se requiere la resolución de otros problemas asociados que presente el paciente, dado que aumenta la morbimortalidad.
El rol del drenaje percutáneo de las colecciones peripancreáticas postpancreatitis aguda permite que gran parte de los pacientes no requieran otros procedimien- tos y de ser necesarios éstos, el paciente llegaría en mejores condiciones y con menores índices de morbimortalidad.

ABSTRACT

Acute pancreatitis can evolve to full-resolution or file peripancreatic or pancreatic collections that require some kind of intervention. Collections can be acute or chronic if they are carried out after 4 weeks since the condition started. Acute collections are: acute peripancreatic fluid collection (APFC) and acute necrotic collection (ANC), while the collections which evolved beyond the 4 weeks are: pancreatic pseudocyst (PP) and walled off necrosis (WON). Interventions on the collections associated with acute pancreatitis are conducted in general 4 weeks after the beginning of the pathological condition, although the presence of gas in them, the reappearance of multiple organic failure, persistent systemic inflammatory response syndrome (SIRS), obstructions to the stomach or biliary outflow tract require early interventions. The less invasive they are, the more associated they are to low morbidity. Procedures on the collections could be only drainage (endoscopic or percutaneous) or a necrosectomy after the drainage, which could be video assisted or endoscopic. Traditional surgery is relegated to the failure of the mini-invasive methods or when the resolution of other associated problems is required, since morbidity and mortality increase.
The role of percutaneous drainage of acute pospancreatitis peripancreatic collections allow most of the patients to not require other procedures and, if necessary, the patient would arrive in better conditions and with less rates of morbi-mortality.

PDF

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. ACEPTAR

Aviso de cookies